黎生博客

涉及抗过敏、降糖及肿瘤药的多款知名进口药将退出国内市场的话题冲上热搜，号称“灵魂谈判”的第十批集采申报会将所有原研药“驱逐”出去了。

原研药不可能报出一个亏得血本无归的低价，许多跨国药企干脆退出了中国市场

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有网友担心：这意味着普通患者在用药上没有什么选择权了，如果仿制药效果不能完全取代原研药的话，你只能不走医保通过其他途径买了！

在国家集采制度的推进下，药品价格不断下降，患者用药负担确实减轻了。集采的本意，是让更多人吃得起药、报得上医保，这一点无可厚非。从公共卫生的角度看，这是一场“普惠改革”，让全国的患者都能用上平价药，是民生的一大进步。

但另一方面，原研药的退出，也让人隐隐担忧。
同样的药名、相似的成分，疗效却可能大相径庭。有医生讲过一个真实的案例：一位地方医生从顶级医院带回同样的治疗方案，用的药、剂量都一样，结果疗效完全不同。后来才发现，区别就在药品来源——原研药和仿制药。

这并不是偏见，而是行业现实。原研药通常代表着最高质量控制水平，而“通过一致性评价”的仿制药，只是达到国家允许上市的最低标准。虽然它们的主要成分一致，但辅料、工艺、溶出速率、人体吸收程度，都会影响最终疗效。

换句话说，仿制药能治病，但未必都能“治好”。
在药价与疗效之间，国家要平衡医保支出，而患者更关心疗效本身。

理想的状态是，让患者有选择权。
想用集采药的，可以报医保，享受低价；需要原研药的，也应该有渠道获得，比如指定医院、特批药房，哪怕贵一点，也能满足临床真实需求。

中国的药品改革已经走到了“降价”的下半场，接下来该考虑的，是“保质量、保疗效”。当基础用药不再是负担时，医疗体系的重心，应该回归到“治得好”这件事上。

毕竟，药价可以低，疗效不能打折。
希望未来的中国医药市场，不只是“药便宜”，更是“药可靠”。